Лечение рубцов челюстно-лицевой области
Бывает, что возникший в области лица и шеи рубец может доставлять психологический дискомфорт. Но еще хуже, если рубцовый процесс завершился стягиванием кожи, нарушив подвижность глаза, рта, носа или шеи.Причины возникновения рубцов
Рубцы могут образоваться после хирургических операций, а также развития воспалений и инфекций. Например, небольшие ямочки и шрамы могут остаться на лице пациента после акне. Расположение раны относительно линий натяжения кожи, возраст и избыточное воздействие солнечного света тоже могут стать причиной возникновения рубцов.Образование грубых шрамов часто связано с генетической предрасположенностью — то есть большинство операций, которые будут выполнены такому человеку, приведут к формированию обширного и выпуклого рубца. Однако также возможно появление келоидов по другим причинам: некорректная техника наложения швов, вследствие несоблюдения послеоперационного режима, из-за курения, неправильного питания, механического воздействия на прооперированную (травмированную) область после наложения швов и т. п.
Пластика рубцов может быть выполнена, если в месте операционного доступа или наложения швов после травмы образовались:
- Гипертрофические рубцы - выступающие и яркого цвета.
- Атрофические рубцы - втянутые, образующие углубление на коже, часто бледные.
- Келоидные рубцы - такие рубцы имеют тенденцию к разрастанию и в ряде случаев увеличиваются в объеме до нескольких раз по сравнению с первоначальным состоянием.
- У пациента имеются посттравматические рубцовые деформации кожи и слизистых оболочек.
Пластика рубцов практически не имеет противопоказаний, так как не предполагает обширной мобилизации тканей и, по сути, не является стрессом для организма. Однако не рекомендуется проводить пластику рубцов при наличии заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезней крови.
Методика коррекции рубцовой ткани
Хирургическое удаление рубцов является наиболее радикальным способом избавления от них. Такая процедура проводится обычно с местной анестезией, однако возможно использование общего наркоза — если рубец слишком обширный и глубокий, и его иссечение требует много времени.
Хирург иссекает рубцово-деформированные ткани, а затем накладывает швы — косметические, так как только такие швы позволяют обеспечить максимально эстетичное заживление.
После повторного заживления тканей для закрепления и улучшения результата может использоваться шлифовка кожи или любой другой метод аппаратной косметологии.
Хирург иссекает рубцово-деформированные ткани, а затем накладывает швы — косметические, так как только такие швы позволяют обеспечить максимально эстетичное заживление.
После повторного заживления тканей для закрепления и улучшения результата может использоваться шлифовка кожи или любой другой метод аппаратной косметологии.
К хирургическим методам лечения рубцов относят шесть способов:
- Удаление рубца с первичным ушиванием раны Операцию проводят, если отклонение рубца от линий натяжения на коже меньше 30 градусов, а причиной его формирования стала инфекция, развившаяся во время заживления.
- Переориентация рубца Для маскировки линейного шрама его разделяют на зигзагообразные линии, которые будут располагаться в пределах линий натяжений кожи. Это позволит добиться его незаметности для окружающих.
- Z-пластика рубца кожи В этом случае меняется ориентация рубца, но увеличивается его длина. При выполнении Z-пластики формируют перемещаемые треугольники, шрам лежит вдоль их общей стороны. При необходимости ее можно выполнять несколько раз. Этот метод удобен для коррекции рубцов, которые расположены перпендикулярно к линиям натяжения кожи или проходят вокруг места западения тканей. Z-пластика снижает силу натяжения тканей за счет удлинения рубца.
- Метод ломанной линии С его помощью корректируют длинные линейные рубцы на лице. Он хорошо подходит для исправления рубцов на больших и плоских участках кожи, например, на лбу или на щеке. Длина шрама не увеличивается, но он становится менее заметным, поскольку его контур становится неоднородным. На коже вдоль шрама делают несколько небольших разрезов неправильной формы, затем такие же на противоположной стороне. Как и при W-пластике, каждый фрагмент должен иметь длину 4- 6 миллиметра. Рубец иссекают, ткани отделяют, а края разрезов ушивают.
- W-пластика рубца кожи Метод подходит для исправления рубцов на выпуклых поверхностях, например, на спинке носа. В отличие от Z-пластики при использовании данного метода рубец не удлиняется. На кожу с обеих сторон от шрама наносят дополнительные разрезы в виде букв W. Рубцовую ткань удаляют, подлежащие ткани отделяют. Затем рану ушивают, совмещая треугольные лоскуты.
- Дермабразия - шлифовка На голове и шее дермабразию обычно не используют в качестве отдельного метода коррекции рубцов. Но она может полезна как дополнительная процедура для улучшения заживления раны. Дермабразия удаляет поверхностные слои кожи, в результате чего стимулируются базальные клетки, участвующие в окончательном заживлении раны.
Восстановление после коррекции шрамов зависит от различных факторов. Окончательно судить о внешнем виде рубца можно будет только примерно через год после операции. Заживление раны зависит от образа жизни пациента. На процесс может повлиять курение, инфекции, диета, общее состояние здоровья. Для достижения наилучших результатов лечения за раной нужно тщательно ухаживать и проходить повторные осмотры.